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Kulturelle Kompetenz im Gesundheitswesen

Kulturelle Kompetenz im Gesundheitswesen: Ist es wichtig für Menschen mit chronischen Erkrankungen?

Die zunehmende Vielfalt der Nation bringt Chancen und Herausforderungen für Gesundheitsvorsorge Anbieter, Gesundheitssysteme und politische Entscheidungsträger, um kulturell kompetente Dienstleistungen zu schaffen und bereitzustellen. Kulturelle Kompetenz ist definiert als die Fähigkeit von Anbietern und Organisationen, Gesundheitsdienstleistungen effektiv zu erbringen, die den sozialen, kulturellen und sprachlichen Bedürfnissen der Patienten entsprechen. (1) Ein kulturell kompetentes Gesundheitssystem kann zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse und der Qualität der Versorgung beitragen und kann zur Beseitigung rassischer und ethnischer Gesundheitsunterschiede beitragen. Beispiele für Strategien, um das Gesundheitssystem in Richtung dieser Ziele zu bewegen, sind die Bereitstellung relevanter Schulungen zu kultureller Kompetenz und interkulturellen Themen für Angehörige der Gesundheitsberufe und die Entwicklung von Strategien, die administrative und sprachliche Hindernisse für die Patientenversorgung verringern.

Rassische und ethnische Minderheiten sind durch chronische Krankheiten überproportional belastet

Rassische und ethnische Minderheiten haben eine höhere Morbidität und Mortalität aufgrund chronischer Krankheiten. Die Folgen können von einer größeren finanziellen Belastung bis zu höheren Aktivitätsbeschränkungen reichen.

Bei älteren Erwachsenen gibt ein höherer Anteil von Afroamerikanern und Latinos im Vergleich zu Weißen an, mindestens eine von sieben chronischen Erkrankungen zu haben - Asthma, Krebs, Herzerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit oder Angstzustände / Depressionen. ( 2) Diese gehören zu den teuersten Erkrankungen in Amerika. (3)

Afroamerikaner und Indianer / Eingeborene aus Alaska sind aufgrund chronischer Erkrankungen eher in einer Aktivität (z. B. Arbeiten, Gehen, Baden oder Anziehen) eingeschränkt. (4)

Ältere Afroamerikaner und Latinos leiden eher unter chronischen Erkrankungen

Die Bevölkerung, die einem Risiko für chronische Erkrankungen ausgesetzt ist, wird vielfältiger

Obwohl chronische Krankheiten oder Behinderungen in jedem Alter auftreten können, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person aufgrund einer chronischen Erkrankung eine Aktivitätsbeschränkung erfährt, mit dem Alter. (5) Im Jahr 2000 waren es 35 Millionen Menschen - mehr als 12 Prozent der Gesamtbevölkerung 65 Jahre oder älter. (6) Bis 2050 wird voraussichtlich jeder fünfte Amerikaner - 20 Prozent - älter sein. Die Bevölkerung wird auch immer vielfältiger (siehe Abbildung 2). Bis 2050 werden 35 Prozent der über 65-Jährigen aus ethnischen und rassischen Minderheiten bestehen. (7) Da die von chronischen Erkrankungen bedrohte Bevölkerung immer vielfältiger wird, müssen die sprachlichen und kulturellen Hindernisse für die Pflege stärker berücksichtigt werden.

Rassische und ethnische Minderheiten werden bis 2050 fast die Hälfte der Gesamtbevölkerung ausmachen

Der Zugang zur Gesundheitsversorgung unterscheidet sich je nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit

Ein regelmäßiger Arzt oder eine übliche Pflegequelle erleichtert den Prozess der Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung, wenn dies erforderlich ist. Menschen, die keinen regulären Arzt oder Gesundheitsdienstleister haben, erhalten seltener vorbeugende Leistungen oder Diagnose, Behandlung und Behandlung chronischer Erkrankungen. Der Krankenversicherungsschutz ist auch eine wichtige Determinante für den Zugang zur Gesundheitsversorgung. Höhere Minderheitenanteile als Weiße haben keine übliche Versorgungsquelle und keine Krankenversicherung (siehe Abbildungen 3A und 3B).

Rassische und ethnische Minderheiten haben seltener einen regulären Arzt und eine Krankenversicherung

Sprach- und Kommunikationsbarrieren sind problematisch

Von den mehr als 37 Millionen Erwachsenen in den USA, die eine andere Sprache als Englisch sprechen, geben rund 18 Millionen Menschen - 48 Prozent - an, dass sie weniger als „sehr gut“ Englisch sprechen. (8) Sprach- und Kommunikationsbarrieren können sich auf die Anzahl und die Sprache auswirken Qualität der Gesundheitsversorgung erhalten. Beispielsweise ist es weniger wahrscheinlich, dass spanischsprachige Latinos als Weiße einen Arzt oder eine psychiatrische Einrichtung aufsuchen oder eine vorbeugende Behandlung wie eine Mammographieuntersuchung oder eine Influenza-Impfung erhalten. (9) Die Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten kann auch durch die Verfügbarkeit von Dolmetschern beeinträchtigt werden. Unter den nicht englischsprachigen Personen, die während eines Gesundheitsbesuchs einen Dolmetscher benötigten, gibt weniger als die Hälfte - 48 Prozent - an, dass sie immer oder normalerweise einen hatten. (10)

Sprach- und Kommunikationsprobleme können auch zu Unzufriedenheit der Patienten, schlechtem Verständnis und mangelnder Einhaltung sowie zu einer geringeren Qualität der Versorgung führen. Spanisch sprechende Latinos sind mit der Betreuung weniger zufrieden und berichten häufiger über allgemeine Probleme mit der Gesundheitsversorgung als englischsprachige. (11) Die Art des Dolmetscherservices für Patienten ist ein wichtiger Faktor für die Zufriedenheit. In einer Studie, in der verschiedene Interpretationsmethoden verglichen werden, sind Patienten, die professionelle Dolmetscher einsetzen, mit dem gesamten Gesundheitsbesuch ebenso zufrieden wie Patienten, die zweisprachige Anbieter einsetzen. Patienten, die Familiendolmetscher oder nicht professionelle Dolmetscher wie Krankenschwestern, Angestellte und Techniker einsetzen, sind mit ihrem Besuch weniger zufrieden. (12)

Eine geringe Alphabetisierung wirkt sich auch auf den Zugang zur Gesundheitsversorgung aus

Die National Adult Literacy Survey von 1992 ergab, dass 40 bis 44 Millionen Amerikaner nicht über die erforderlichen Lese- und Schreibfähigkeiten für das tägliche Funktionieren verfügen. (13) Ältere Menschen verfügen in der Regel über ein geringeres Alphabetisierungsniveau und hatten weniger Zugang zu formaler Bildung als jüngere Bevölkerungsgruppen. (14) Ältere Patienten mit chronischen Krankheiten müssen möglicherweise mehrere und komplexe Entscheidungen über die Behandlung ihrer Erkrankungen treffen. Rassische und ethnische Minderheiten weisen mit größerer Wahrscheinlichkeit auch ein geringeres Alphabetisierungsniveau auf, was häufig auf kulturelle und sprachliche Barrieren und unterschiedliche Bildungschancen zurückzuführen ist. (15) Eine geringe Alphabetisierung kann die Fähigkeit der Patienten beeinträchtigen, Anweisungen auf verschreibungspflichtigen oder medizinischen Flaschen zu lesen und zu verstehen Materialien und Versicherungsformulare zum Beispiel. Personen mit geringen Lese- und Schreibfähigkeiten nutzen mehr Gesundheitsdienste, und die daraus resultierenden Kosten werden auf $32 bis $58 Milliarden - 3 bis 6 Prozent - an zusätzlichen Gesundheitsausgaben geschätzt. (16)

Mangelnde kulturelle Kompetenz kann zur Unzufriedenheit der Patienten führen

Menschen mit chronischen Erkrankungen benötigen mehr Gesundheitsdienste, wodurch ihre Interaktion mit dem Gesundheitssystem verstärkt wird. Wenn die Anbieter, Organisationen und Systeme nicht zusammenarbeiten, um eine kulturell kompetente Versorgung zu gewährleisten, besteht für Patienten ein höheres Risiko, negative gesundheitliche Folgen zu haben, eine minderwertige Versorgung zu erhalten oder mit ihrer Versorgung unzufrieden zu sein. Afroamerikaner und andere ethnische Minderheiten berichten von einer geringeren Partnerschaft mit Ärzten, einer geringeren Beteiligung an medizinischen Entscheidungen und einer geringeren Zufriedenheit mit der Versorgung. (17) Die Qualität der Patienten-Arzt-Interaktionen ist bei nicht-weißen Patienten, insbesondere bei Latinos und asiatischen Amerikanern, geringer. Interaktionen von Patienten und Ärzten von geringerer Qualität sind mit einer geringeren allgemeinen Zufriedenheit mit der Gesundheitsversorgung verbunden. (18)

Afroamerikaner, Latinos und asiatische Amerikaner berichten häufiger als Weiße, dass sie glauben, dass sie besser versorgt worden wären, wenn sie einer anderen Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit angehört hätten (siehe Abbildung 4). Afroamerikaner fühlen sich häufiger als andere Minderheitengruppen während eines Gesundheitsbesuchs respektlos behandelt (z. B. wurden sie unhöflich angesprochen, angesprochen oder ignoriert). Im Vergleich zu anderen Minderheiten haben asiatische Amerikaner am wenigsten das Gefühl, dass ihr Arzt ihren Hintergrund und ihre Werte verstanden hat, und berichten am ehesten, dass ihr Arzt auf sie herabgesehen hat. (19)

Rassische und ethnische Minderheiten sind mit der Gesundheitsversorgung, die sie erhalten, weniger zufrieden

WAS IST KULTURELLE KOMPETENZ IN DER GESUNDHEITSWESEN?

Individuelle Werte, Überzeugungen und Verhaltensweisen in Bezug auf Gesundheit und Wohlbefinden werden von verschiedenen Faktoren wie Rasse, ethnischer Zugehörigkeit, Nationalität, Sprache, Geschlecht, sozioökonomischem Status, körperlichen und geistigen Fähigkeiten, sexueller Orientierung und Beruf geprägt. Kulturelle Kompetenz im Gesundheitswesen wird allgemein als die Fähigkeit von Anbietern und Organisationen definiert, diese Faktoren zu verstehen und in die Bereitstellung und Struktur des Gesundheitssystems zu integrieren. Das Ziel kulturell kompetenter Gesundheitsdienste ist es, jedem Patienten die höchste Qualität der Versorgung zu bieten, unabhängig von Rasse, ethnischer Zugehörigkeit, kulturellem Hintergrund, Englischkenntnissen oder Lese- und Schreibkenntnissen. Einige gängige Strategien zur Verbesserung der Interaktion zwischen Patient und Leistungserbringer und zur Institutionalisierung von Veränderungen im Gesundheitssystem sind: (20)

1. Stellen Sie Dolmetscherdienste bereit

2. Rekrutieren und behalten Sie Mitarbeiter von Minderheiten

3. Bieten Sie Schulungen an, um das kulturelle Bewusstsein, Wissen und die Fähigkeiten zu verbessern

4. Koordinieren Sie mit traditionellen Heilern

5. Verwenden Sie Gemeindegesundheitspersonal

6. Integrieren Sie kulturspezifische Einstellungen und Werte in Instrumente zur Gesundheitsförderung

7. Beziehen Sie Familienmitglieder und Gemeindemitglieder in die Entscheidungsfindung im Gesundheitswesen ein

8. Suchen Sie Kliniken in geografischen Gebieten, die für bestimmte Bevölkerungsgruppen leicht zugänglich sind

9. Erweitern Sie die Betriebsstunden

10. Bereitstellung von Sprachkompetenz, die über die klinische Begegnung hinausgeht, bis hin zum Terminschalter, Beratungsstellen, medizinischen Abrechnungen und anderen schriftlichen Materialien

Kulturelle Kompetenz ist ein kontinuierlicher Lernprozess

Um die kulturelle Kompetenz des Gesundheitssystems zu erhöhen, muss den Angehörigen der Gesundheitsberufe beigebracht werden, wie sie Dienstleistungen auf kulturell kompetente Weise erbringen können. Obwohl im ganzen Land viele verschiedene Arten von Schulungskursen entwickelt wurden, wurden diese Bemühungen nicht in einheitlicher Weise standardisiert oder in die Schulung von Angehörigen der Gesundheitsberufe einbezogen. (21) Die Schulungskurse unterscheiden sich stark in Inhalt und Lehrmethode und können von drei bis drei Jahren reichen. Stundenseminare zu semesterlangen akademischen Kursen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass kulturelle Kompetenz eher ein Prozess als ein Endziel ist und häufig schrittweise entwickelt wird, indem auf Vorkenntnissen und Erfahrungen aufgebaut wird.

AUSBILDUNGSANSÄTZE, DIE FAKTEN ÜBER SPEZIFISCHE GRUPPEN LEHREN, SIND AM BESTEN MIT KREUZKULTURELLEN FÄHIGKEITSBASIERTEN ANSÄTZEN KOMBINIERT, DIE UNIVERSAL ANGEWENDET WERDEN KÖNNEN

Ansätze, die sich darauf konzentrieren, das Wissen über verschiedene Gruppen zu erweitern, in der Regel anhand einer Liste allgemeiner gesundheitlicher Überzeugungen, Verhaltensweisen und wichtiger „Dos“ und „Don'ts“, bieten Angehörigen der Gesundheitsberufe einen Ausgangspunkt, um mehr über die Gesundheitspraktiken einer bestimmten Gruppe zu erfahren Gruppe. Dieser Ansatz kann zu Stereotypen führen und Variationen innerhalb einer Gruppe ignorieren. Beispielsweise ignoriert die Annahme, dass alle Latino-Patienten ähnliche gesundheitliche Überzeugungen und Verhaltensweisen teilen, wichtige Unterschiede zwischen und innerhalb von Gruppen. Zu den Latinos könnten Einwanderer der ersten Generation aus Guatemala und mexikanische Amerikaner der sechsten Generation in Texas gehören. Selbst unter mexikanischen Amerikanern sind Unterschiede wie Generation, Akkulturationsgrad, Staatsbürgerschaft oder Flüchtlingsstatus, Umstände der Einwanderung und der Anteil seines Lebens in den USA wichtig zu erkennen.

Es ist fast unmöglich, alles über jede Kultur zu wissen. Daher sind Trainingsansätze, die sich nur auf Fakten konzentrieren, begrenzt und lassen sich am besten mit Ansätzen kombinieren, die universellere Fähigkeiten vermitteln. Zum Beispiel können Fähigkeiten wie Kommunikation und Techniken zur Anamnese auf eine große Vielfalt von Kunden angewendet werden. Neugier, Empathie, Respekt und Demut sind einige grundlegende Einstellungen, die das Potenzial haben, die klinische Beziehung zu unterstützen und nützliche Informationen über die individuellen Überzeugungen und Vorlieben des Patienten zu liefern. Ein Ansatz, der sich auf die Untersuchung, Reflexion und Analyse während des gesamten Pflegeprozesses konzentriert, ist am nützlichsten, um anzuerkennen, dass Kultur nur einer von vielen Faktoren ist, die die gesundheitlichen Überzeugungen und Praktiken eines Menschen beeinflussen. (22)

RICHTLINIEN VON BERUFSORGANISATIONEN FÖRDERN DIE KULTURELLE KOMPETENZ

Viele Berufsverbände, die eine Vielzahl von Angehörigen der Gesundheitsberufe vertreten, wie Ärzte, Psychologen, Sozialarbeiter, Hausärzte und Kinderärzte, haben eine aktive Rolle bei der Förderung kulturell kompetenter Praktiken durch Maßnahmen, Forschung und Schulungsmaßnahmen gespielt. Beispielsweise bietet die American Medical Association Informationen und Ressourcen zu Richtlinien, Veröffentlichungen, Lehrplänen und Schulungsmaterialien sowie zu relevanten Aktivitäten von Ärzteverbänden, medizinischen Fachgruppen und staatlichen medizinischen Gesellschaften. (23)

Mehrere Organisationen haben Richtlinien für kulturelle Kompetenz für ihre Mitgliedschaft festgelegt. Zum Beispiel hat die Gesellschaft der Lehrer für Familienmedizin auf der Grundlage von zehnjähriger Arbeit Richtlinien für Lehrplanmaterial entwickelt, um Familienmedizinern und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe kulturelle Sensibilität und Kompetenz zu vermitteln. Diese Leitlinien konzentrieren sich auf die Verbesserung der Einstellungen in den folgenden Bereichen: (24)

  • Kenntnis der Einflüsse, die soziokulturelle Faktoren auf Patienten, Kliniker und die klinische Beziehung haben.
  • Akzeptanz der Verantwortung des Arztes, die kulturellen Aspekte von Gesundheit und Krankheit zu verstehen
  • Bereitschaft, die klinischen Einstellungen für Patienten zugänglicher zu machen
  • Anerkennung persönlicher Vorurteile gegenüber Menschen unterschiedlicher Kulturen
  • Respekt und Toleranz gegenüber kulturellen Unterschieden
  • Akzeptanz der Verantwortung zur Bekämpfung von Rassismus, Klassismus, Ageismus, Sexismus, Homophobie und anderen Arten von Vorurteilen und Diskriminierungen im Gesundheitswesen.

AKKREDITIERUNGSNORMEN, DASS DIE KULTURKOMPETENZ DER ADRESSE IN MEDIZINISCHEN SCHULEN DAS MÖGLICHKEIT HAT, VIELE ZUKÜNFTIGE ARZT ZU ERREICHEN

Akkreditierungsstandards sind wichtige Instrumente, die weitreichende Auswirkungen auf die kulturelle Kompetenz von Medizinstudenten, Angehörigen der Gesundheitsberufe und Gesundheitsorganisationen haben können. Beispielsweise hat das Verbindungskomitee für medizinische Ausbildung (LCME) - die national anerkannte Akkreditierungsstelle für medizinische Fakultäten in den USA und Kanada - kürzlich höhere Standards für Lehrplanmaterial zu kultureller Kompetenz als bisher festgelegt. Infolgedessen müssen die medizinischen Fakultäten den Schülern nun die Fähigkeiten vermitteln, zu verstehen, wie Menschen unterschiedlicher Kulturen und Glaubenssysteme Gesundheit und Krankheit wahrnehmen und auf verschiedene Symptome, Krankheiten und Behandlungen reagieren. Die Schüler müssen auch in der Lage sein, rassistische und geschlechtsspezifische Vorurteile in sich selbst, in anderen und bei der Erbringung von Gesundheitsleistungen zu erkennen und angemessen anzugehen. (25)

Das Engagement für kulturelle Kompetenz bei Gesundheitsdienstleistern und -systemen wächst

Die Gesundheitssysteme beginnen aus zahlreichen Gründen, umfassende Strategien zu entwickeln, um auf die Bedürfnisse rassischer und ethnischer Minderheiten zu reagieren. Erstens gibt es zunehmend mehr staatliche und föderale Richtlinien, die eine stärkere Reaktion der Gesundheitssysteme auf die wachsende Bevölkerungsvielfalt fördern oder vorschreiben. Zweitens können diese Strategien als wesentlich angesehen werden, um das Ziel der Bundesregierung für gesunde Menschen 2010 zu erreichen, rassische und ethnische Gesundheitsunterschiede zu beseitigen. Drittens stellen viele Gesundheitssysteme fest, dass die Entwicklung und Umsetzung kultureller Kompetenzstrategien eine gute Geschäftspraxis ist, um das Interesse und die Beteiligung von Anbietern und Patienten an ihren Gesundheitsplänen bei Rassen und ethnischen Minderheiten zu erhöhen.

Neben der Stärkung der kulturellen Kompetenz von Gesundheitsdienstleistern sind auch organisatorische Anpassungen und Maßnahmen wichtig, die administrative und sprachliche Hindernisse für die Gesundheitsversorgung verringern. Richtlinien, die eine kulturelle Kompetenz im gesamten Unternehmen anstreben, müssen Probleme auf allen Ebenen angehen, vom Top-Management des Unternehmens über Kliniker, Büropersonal bis hin zu Abrechnungs- und Verwaltungspersonal. Organisationspolitiken, die sich mit Sprach- und Alphabetisierungsbarrieren befassen, gehörten zu den erfolgreichsten Bemühungen.

BILINGUELLE UND BIKULTURELLE DIENSTLEISTUNGEN SIND WIRKSAM

Traditionell verfügen kommunale Gesundheitszentren, die den asiatischen amerikanischen oder lateinamerikanischen Gemeinden dienen, über die am besten entwickelten sprachlichen Fähigkeiten. Zum Beispiel ist Asian Counseling and Referral Services (ACRS) in Seattle eine gemeindebasierte Organisation für psychische Gesundheit, die effektiv auf Sprachbedürfnisse eingeht. Sie versuchen, zweisprachige und bikulturelle Kliniker bereitzustellen, die dem Hintergrund des Kunden entsprechen. Wenn dies nicht möglich ist, stellt ACRS geschultes Personal zur Verfügung, das als Co-Anbieter mit einem zugelassenen Psychologen zusammenarbeitet. Diese geschulten Personen fungieren nicht nur als Dolmetscher, sondern tragen auch dazu bei, einen kulturellen Kontext für die Überzeugungen und Praktiken des Klienten zu schaffen. Aus 30 Jahren Erfahrung in diesem Bereich hat ACRS einen Lehrplan entwickelt: „Brücken bauen: Ausbildung von Dolmetschern für psychische Gesundheit für Dolmetscher südostasiatischer Sprachen“. Dieser Lehrplan wird als Modell für ein nationales Ausbildungsprojekt für Dolmetscher im Bereich der psychischen Gesundheit verwendet, um den Bedürfnissen von Menschen mit eingeschränkter Englischkenntnisse gerecht zu werden. Dieses nationale Projekt umfasst Schulungen für Dolmetscher, Ausbilder und Gesundheitsdienstleister sowie einen Zertifizierungsprozess für Dolmetscher für psychische Gesundheit. (26)

In der Latino-Community wird die Verwendung von Promotoras, auch als Peer-Pädagogen bekannt, immer beliebter. Promotoras sind im Allgemeinen normale Menschen aus schwer erreichbaren Bevölkerungsgruppen, die als Brücken zwischen ihrer Gemeinde und der komplizierten Welt des Gesundheitswesens fungieren. Sie lernen die Grundsätze der Gesundheitsversorgung von Ärzten oder gemeinnützigen Gruppen kennen und teilen ihr Wissen mit ihren Gemeinden. Das Peer-Education-Modell ist nicht nur kostengünstig, sondern hat sich auch als effektiver erwiesen, wenn es darum geht, Bevölkerungsgruppen zu erreichen, deren Informationen von jemandem mit einem vertrauten Hintergrund glaubwürdiger sind. (27)

BEURTEILUNG DER LITERATURSTUFEN KANN BARRIEREN

Zu den Methoden zur Bewertung des Alphabetisierungsgrads gehört die Verwendung von Screening-Instrumenten, mit denen bestimmte Fähigkeiten im Zusammenhang mit funktionaler Alphabetisierung getestet werden, oder weniger formale Instrumente, mit denen Angehörige der Gesundheitsberufe das Komfortniveau einer Person mit verschiedenen Kommunikationsarten bestimmen können. Zum Beispiel sprechen Krankenschwestern und Angehörige der Gesundheitsberufe in der Klinik „To Help Everyone (THE)“ in Los Angeles individuell mit den Patienten, wenn sie in der Gesundheitsklinik ankommen, um festzustellen, ob der Patient es vorzieht, anhand schriftlicher Materialien, Bilder, mündlicher Beratung zu lernen. oder eine andere Technik. Diese Bewertungsmethode ermöglicht es dem Patienten, seine eigene Lernstilpräferenz zu identifizieren, ohne einen Alphabetisierungstest machen zu müssen. es reduziert auch Gefühle der Angst oder Demütigung, die auftreten können, wenn sie herausgegriffen werden. (28)

BUNDESSTANDARDS UND RICHTLINIEN FÜR DIE KULTURELLE UND LINGUISTISCH ANGEMESSENE PFLEGE

1. Das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste hat wichtige Leitlinien zur Gewährleistung kulturell und sprachlich angemessener Gesundheitsdienste gegeben. Das Amt für Bürgerrechte veröffentlichte "Titel VI Verbot der Diskriminierung aufgrund der nationalen Herkunft, da es Personen mit eingeschränkten Englischkenntnissen betrifft". Nur sehr wenige Staaten haben Standards für den sprachlichen Zugang entwickelt. Staaten, die solche Standards entwickelt haben, haben sich auf Managed-Care-Organisationen, Vertragsvereinbarungen mit Anbietern und spezifische Gesundheits- und psychosoziale Dienste in definierten Umgebungen konzentriert. (29)

2. Im August 2000 gab die Health Care Financing Administration (jetzt Centers for Medicare and Medicaid Services) allen staatlichen Medicaid-Direktoren Leitlinien zu Dolmetscher- und Übersetzungsdiensten heraus und betonte, dass den Bundesstaaten Matching Funds zur Verfügung stehen, um mündliche Dolmetschleistungen und schriftliche Übersetzungsdienste bereitzustellen für Medicaid-Begünstigte. (30)

3. Im Dezember 2000 gab das Amt für Minderheitengesundheit des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste 14 nationale Standards für kulturell und sprachlich angemessene Dienstleistungen (CLAS) im Gesundheitswesen heraus. Diese Standards sollen aktuelle Ungleichheiten im Gesundheitssystem korrigieren und diese Dienste besser auf die individuellen Bedürfnisse aller Patienten eingehen. Sie sollen alle Kulturen einbeziehen, wobei ein besonderer Schwerpunkt auf den Bedürfnissen rassischer, ethnischer und sprachlicher Bevölkerungsgruppen liegt, die einen ungleichen Zugang zum Gesundheitssystem haben. Die CLAS-Standards enthalten einheitliche Definitionen kulturell und sprachlich angemessener Dienstleistungen im Gesundheitswesen und bieten einen Rahmen für die Organisation und Implementierung von Dienstleistungen. CLAS-Standards finden Sie unter http://www.omhrc.gov/CLAS/

4. Im Jahr 2002 wurden zwei Leitfäden entwickelt, um Managed Care-Pläne mit kulturell und sprachlich angemessenen Diensten zu unterstützen: „Bereitstellung mündlicher Sprachdienste: Ein Leitfaden für Managed Care-Pläne“ und „Planung kulturell und sprachlich angemessener Dienste: Ein Leitfaden für Managed Care Pläne." Beide Anleitungen finden Sie unter www.cms.gov/healthplans/quality/project03.asp

Fazit

Kulturelle Kompetenz ist kein isolierter Aspekt der medizinischen Versorgung, sondern ein wichtiger Bestandteil der allgemeinen Exzellenz bei der Erbringung von Gesundheitsleistungen. Fragen der Qualität und Zufriedenheit der Gesundheitsversorgung sind besonders für Menschen mit chronischen Erkrankungen von Bedeutung, die häufig mit dem Gesundheitssystem in Kontakt kommen. Bemühungen zur Verbesserung der kulturellen Kompetenz von Angehörigen der Gesundheitsberufe und Organisationen würden dazu beitragen, die Qualität der Gesundheitsversorgung für alle Verbraucher zu verbessern.

1. Betancourt, JR, Green, AR & Carrillo, JE 2002. Kulturelle Kompetenz im Gesundheitswesen: Neue Rahmenbedingungen und praktische Ansätze. New York: Der Commonwealth Fund.

2. Collins, KS, Hughes, DL, Doty, MM, Ives, BL Edwards, JN und Tenney, K. 2002. Verschiedene Gemeinschaften, gemeinsame Anliegen: Bewertung der Qualität der Gesundheitsversorgung für Amerikaner aus Minderheiten. New York: Der Commonwealth Fund.

3. Druss, BG, Marcus, SC, Olfson, M., Pincus, HA 2002. Die teuersten Erkrankungen in Amerika. Health Affairs, 21, 105-111.

4. Fried, VM, Prager, K., MacKay, AP, Xia, H. 2003. Gesundheit, USA, 2003: Chartbook über Trends in der Gesundheit von Amerikanern. Hyattsville, MD: Nationales Zentrum für Gesundheitsstatistik.

5. Ebenda.

6. US-Volkszählungsamt. 2000. Tabelle DP-1, Profil der allgemeinen demografischen Merkmale: 2000. Washington, DC: Autor. Abgerufen am 13. November 2003 von http://factfinder.census.gov.

7. Tag, JC 1996. Bevölkerungsprojektionen der Vereinigten Staaten nach Alter, Geschlecht, Rasse und hispanischer Herkunft: 1995 bis 2050. (US Bureau of the Census, Aktuelle Bevölkerungsberichte, P25-1130). Washington, DC: Druckerei der US-Regierung.

8. Konzentrieren Sie sich auf eine Analyse der Aging Society zu Daten aus der Volkszählung 2000, QT-P17, Fähigkeit, Englisch zu sprechen. Washington, DC: US-Volkszählungsamt, Volkszählungszusammenfassungsdatei 3? Beispieldaten.

9. Fiscella, K., Franks, P., Doescher, MP, & Saver, BG 2002. Unterschiede in der Gesundheitsversorgung nach Rasse, ethnischer Zugehörigkeit und Sprache unter den Versicherten: Ergebnisse einer nationalen Stichprobe. Medical Care, 40 (1), 52 & ndash; 59.

10. Collins et al. 2002.

11. Carrasquillo, O., Orav, EJ, Brennan, TA, Burstin, HR 1999. Einfluss von Sprachbarrieren auf die Patientenzufriedenheit in einer Notaufnahme. Journal of General Internal Medicine, 14, 82-87.

12. Lee, L. J., Batal, HA, Maselli, J. H. Kutner, J. 2002. Einfluss der spanischen Interpretationsmethode auf die Patientenzufriedenheit in einer städtischen begehbaren Klinik. Journal of General Internal Medicine, 17, 641-646.

13. Kirsch, IS, Jungeblut, A., Jenkins, L. & Kolstad, A. 2002. Alphabetisierung von Erwachsenen in Amerika: Ein erster Blick auf die Ergebnisse der National Adult Literacy Survey, 3. Auflage. Washington, DC: US-Bildungsministerium, Nationales Zentrum für Bildungsstatistik, Amt für Bildungsforschung und -verbesserung. Abgerufen am 13. November 2003 von http://nces.ed.gov/pubs93/93275.pdf.

14. Cooper, LA, Roter, DL 2003. Kommunikation zwischen Patient und Leistungserbringer: Die Auswirkung von Rasse und ethnischer Zugehörigkeit auf den Prozess und die Ergebnisse der Gesundheitsversorgung. In BD Smedley, AY Stith & AR Nelson (Hrsg.) Ungleichbehandlung: Konfrontation mit rassischen und ethnischen Unterschieden im Gesundheitswesen (S. 552-593). Washington, DC: Die National Academies Press.

15. Wilson, JF 2003. Die entscheidende Verbindung zwischen Alphabetisierung und Gesundheit. Annals of Internal Medicine, 139, 875 & ndash; 878.

16. Zentrum für Gesundheitsstrategien. 2003. Einfluss geringer Kenntnisse der Gesundheitskompetenz auf die jährlichen Gesundheitsausgaben. Lawrenceville, NJ: Autor. Abgerufen am 17. November 2003 von http://www.chcs.org/ resource / pdf / h13.pdf.

17. Cooper & Roter. 2003.

18. Saha, S., Arbelaez, JJ, Cooper, LA 2003. Patienten-Arzt-Beziehungen und Rassenunterschiede in der Qualität der Gesundheitsversorgung. American Journal of Public Health, 93, 1713–1719.

19. Collins et al. 2002.

20. Brach, C. & Fraser, I. 2000. Kann kulturelle Kompetenz die Unterschiede zwischen Rasse und ethnischer Gesundheit verringern? Eine Überprüfung und ein konzeptionelles Modell. Medical Care Research and Review, 57 (Ergänzung 1), 181-217.

21. Amerikanische Institute für Forschung. 2002. Vermittlung kultureller Kompetenz im Gesundheitswesen: Ein Überblick über aktuelle Konzepte, Richtlinien und Praktiken. Bericht für das Amt für Minderheitengesundheit erstellt. Washington, DC: Autor.

22. Bonder, B., Martin, L., Miracle, A. 2001. Kulturelle Kompetenz erreichen: Die Herausforderung für Kunden und Beschäftigte im Gesundheitswesen in einer multikulturellen Gesellschaft. Generations, 25, 35 & ndash; 42.

23. American Medical Association. 1999. Kompendium für kulturelle Kompetenz. Chicago: Autor.

24. Amerikanische Institute für Forschung. 2002.

25. Verbindungsausschuss für medizinische Ausbildung. 2001. Funktionen und Struktur einer medizinischen Fakultät. Abgerufen am 2. Februar 2004 von http: // www.lcme.org/functions2003september.pdf.

26. Asiatischer Beratungs- und Überweisungsdienst. 2003. ACRS beteiligt sich an nationalen Bemühungen zur Ausbildung von Dolmetschern für psychische Gesundheit. Seattle, WA: Autor. Abgerufen am 25. November 2003 von http://www.acrs.org/eventsNews/newsletter.htm

27. Kolker, C. 2004, 5. Januar. „Bekannte Gesichter bringen Latinos Gesundheitsversorgung.“ Die Washington Post, p. A03.

28. Kiefer, KM 2001. Gesundheitskompetenz: Reaktion auf das Bedürfnis nach Hilfe. Washington, DC: Zentrum für Medicare-Ausbildung.

29. Goode, T., Sockalingam, S., Brown, M. & Jones, W. 2001. Sprachkompetenz in Systemen der primären Gesundheitsversorgung: Implikationen für politische Entscheidungsträger. Washington, DC: Nationales Zentrum für kulturelle Kompetenz, Zentrum für Kindergesundheit und psychische Gesundheitspolitik, Georgetown University Child Development Center.

30. Westmoreland, TM 2000, 31. August. Schreiben an die Direktoren von State Medicaid von Timothy M. Westmoreland, Direktor, Centers for Medicare and Medicaid Services. Abgerufen am 18. November 2003 von http://cms.hhs.gov/states/letters/smd83100.asp.

Dieser Artikel wurde von kuratiert Institut für Gesundheitspolitik der Georgetown University

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